備忘稿
大綱
"淺 談 中 醫"
淺 談 中 醫
              講者:   余康潮
     註冊中醫
--中醫是維護中華民族健康數千年的傳統醫學；相傳原始部族時期，神農氏找尋食物，`一日而遇七十毒`，發現了药物，漸而產生了醫學。
--至春秋戰國時代，諸子百家爭鳴，中醫學吸收了當時之陰陽五行學說和引進了<易經>的自然規律哲理及數象思維模式而作了<黃帝內經>。
--<黃帝內經>體現人與自然界息息相關 (天人相應)，用整體觀、恒動觀、時空觀分析人體的生命運動；
--闡述了人體的生理、病因、病理以及疾病的診斷、治療和預防，
--創立了中醫的理論體系。
--更指導臨床實踐。
(一)    理 論
I. 哲學理論： 1) 陰陽學說
2) 五行學說
II. 生理： 1) 臟腑學說
2) 氣、血、津、液、精、神
3) 經絡學說
III. 病因： 外因、內因、不外內因。
(I) 哲學理論
1) 陰陽學說：
古代唯物論和辨証法思想。
用對立统一觀點說明事物的两個方面或相對两個事物的依存、互根、消長、轉化關係，解釋自然界萬物的變化規律。
(A) 陰陽的定義
事物的两个既相對立而又相统一方面，是事物最基本的两種屬性。
最初的涵意以日光的向背而定：
向日為陽，背日為陰。
引申到更深入及廣泛的涵意：
--凡是劇烈運動着的、外向的、上升的、温熱的、明亮的、無形的，屬於陽；
--相對靜止着的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的，皆屬於陰。
(B) 陰陽的特性
對立制約：宇宙事物分陰陽，而分割是      無止境的。
互根互用：孤陰不生，獨陽不長。
消長平衡：陰陽消長 (量變)。
相互轉化：寒極生熱、熱極生寒(質變)。
(C) 陰陽學說在中醫學之應用
(i) 闡明人體的組織結構，生理、病理，並指導臨床診斷和治療
組織結構：人體組織結構的上下、內外、表里、前后各部之間，以及內臟之間，无不包含着陰陽的對立统一。
生理：人體的生理活動(陽)以物質(陰)為基礎，而生理活動(陽)的結果，又不斷促進了物質(陰)的新陳代謝。
病理：疾病發生發展的根本原因是陰陽失調。
辨証：以陰陽為總綱。
治病：調整陰陽，補其不足，瀉其有餘，恢復陰陽的相對平    衡。
(C) 陰陽學說在中醫學之應用
(ii) 歸納药物的性能
氣屬陽，味屬陰。
四氣、五味又可再分陰陽。
(2) 五行學說
(A) 五行的特性
木曰曲直
火喜炎上
土生萬物
金曰從革
水性潤下
(B) 事物屬性的五行分類
歸類法
取象類比：
將事物歸納於五行中，事物性 質及作用和五行的特性相類比。
間接的推演絡繹
(B) 事物屬性的五行分類
(C) 五行之生克乘侮
(D) 五行在中醫學的應用
(i) 五行與生理：
說明臟腑之間既相資生又相制約的變化
規律。
(ii) 說明疾病的轉變和預後:
 相克 : 肝木乘脾 (肝病傳脾)
  相生 :
母病及子-- 水不涵木 (腎陰虛肝旺)
子病及母-- 金虛土弱 (肺脾氣虛)
(D) 五行在中醫學的應用
(iii) 治病 :
培土生金：肺病人宜健脾、加強體力。
滋水涵木：滋腎陰而達到潤養肝陰。
虛則補其母：肝之陰血不足，用補腎法
實則瀉其子：肝火熾盛，用瀉心火法。
(II) 生理：
 1) 臟腑學說：
人體以五臟為中心，以經絡為聯絡通道，以精氣為物質基礎，以形神活動為認識依據；
强調天人相應觀點的整體系统生理、病理活動規律；
中醫核心理論，辨証論治的基礎。
(II) 生理：
1) 臟腑學說：
- 五臟：肝、心、脾、肺、腎 ---藏精氣而不瀉。 - 六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦
(II) 生理：
 1) 臟腑學說：
(II) 生理：
 1) 臟腑學說：
六腑：
(II) 生理：
 2) 氣、血、津、液、精、神
構成人體和維持人體生命活動的基本物質。
生成有賴於臟腑的機能活動，是 臟腑機能活動的產物；
但又是臟腑機能活動的物質基礎。
(II) 生理：
  (A) 氣
(II) 生理：
  (B) 血
由水穀精微和精髓所生。
功能：營養和滋潤全身，
   精神活動的物質基礎。
(II) 生理：
  (C) 津液
是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的液體及其正常的分泌液或排泄液。
生成 ： 賴脾胃運化。
輸泄 ： 脾之運化轉輸、肺之宣降 通調、腎之氣化蒸騰。
(II) 生理：
  (D) 精
先天之精：受於父母。
後天之精：來自飲食水穀的營養物質
(E) 神
是生命活動現象的總體現。
(II) 生理：
 3) 經絡學說
(3) 經絡學說
經絡生理功能
溝通表裏、上下，聯系臟腑器官。
通行氣血，濡養臟腑組織。
調節功能平衡。
經絡學說應用 (經絡辨証)
闡釋病理變化
指導疾病診斷和治療
(III) 病因 ：
(III) 病因 ：
(III) 病因 ：
(二) 法則：
I) 診法
四診 ：望、聞、問、切。
II) 辨証
1) 八綱 (陰陽,表裏,寒熱,虛實) 辨証
2) 病機 基本病機 A. 邪正盛衰
  B. 陰陽失調
C. 氣血失常
D. 津液代謝失常
E. 臟腑病機
F. 內生<五邪>
III) 論治
理、法、方、葯 。
( I )  診法：
四診：
四診：
四診：
四診：
四診：
四診：
四診：
四診：
(II) 辨証：
  (1) 八綱辨証
(II) 辨証：
  (1) 八綱辨証
(II) 辨証：
  (1) 八綱辨証
(II) 辨証：
  (1) 八綱辨証
(II) 辨証：
 (2) 病機：疾病發生、發展與變化的机理
(II) 辨証：
  (A) 邪正盛衰
(II) 辨証：
  (B) 陰陽失調
(II) 辨証：
  (C) 氣血失常 - 氣的失常
        (i) 氣虛
(II) 辨証：
  (C) 氣血失常 - 氣的失常
       (ii) 氣機失調 : 氣的升降出入失常
       (a)氣滯： 氣機鬱滯不暢； 肝氣滯的脅肋脹痛。
脾胃氣滯的脘腹脹滯、噯氣。
  (b)氣逆：氣機升降失常，臟腑之氣上逆。            胃氣上逆之惡心、嘔心、噯氣、呃逆。
肝氣上逆之頭脹痛，面紅目赤易怒。
(c)氣陷：氣虛無力升舉，內臟下垂，伴腰腹脹墜， 眩暈，便意頻頻，或久瀉不止。
(d)氣閉：濁邪外阻或氣郁之極，氣之外出受阻，症見昏 仆倒地。
  (e)氣脫：正不敵邪，以致氣不內守而外脫，從而出現功 能突然衰竭。
(II) 辨証：
  (C) 氣血失常 -血的失常
          (i)血虛 ─ 血液虧虛，臟腑百脈失養，症見體表肌膚 粘膜 組織如面、眼、瞼、唇、舌、爪甲呈現淡 白，以及全身虛弱。
(ii)血瘀 ─指離經之血瘀積體內，或血行不暢，瘀積 於經脈，臟腑組織器官而引起的病証，症見痛如 針剌，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗， 脈澀。
(iii)血熱 ─臟腑火熱燥盛，熱迫血份所致，症見出 血和熱象。
(iv)血寒 ─ 指局部脈絡寒凝氣滯，血行不暢所致， 症見手足局部疼痛，膚色紫暗。
(II) 辨証：
  (C) 氣和血互根互用的功能失調
(II) 辨証：
(D) 津液代謝失常
(II) 辨証
(E) 臟腑病機
在疾病的發生發展變化過程中，臟腑的生理紊亂及其陰陽、氣血失調的內在機制。
臟腑辨証：
是根據臟腑的生理功能和病理特點，對四診所獲得的臨床資料進行綜合分析，
借以推究病機，判斷病位、病性，以及邪正盛衰狀況。
(II) 辨証：
 (E) 臟腑病機
五臟病理：
(II) 辨証：
 (E) 臟腑病機
五腑病理：
(II) 辨証：
(F) 內生<五邪>
(III) 論治：
中醫學的特點
1)  整體觀念：
(A) 人是有機的整體
人體各个臟器、組織和器官雖然有着各自不同的功能，
但又都是整个機體的一部份，因而在結構上是不可分割
在功能上是相互協調，在病理上可相互影响。
(B) 人與自然界的统一性
人類生活在自然界，自然界不僅存在人類賴以生存的必要條件，
并且時常影响着人體的生命活動，從而發生生理或病理上的反應。
 中醫學之特點：
    2)  辨証論治 ：
中医診斷和治療疾病的全過程。
辨証：
   是根据四診所收集的有關疾病的各種症狀和體徵，加以綜合分析，診斷為某种性質的証候。
論治：
      根據辨証的結果，確立治療的方法。
--中醫學把人體看成一個以臟腑經絡為核心的有機整體，把人和自然界一切事物都看成陰陽對立统一的两個方面，
--認為疾病的發生發展是陰陽失調，邪正鬥爭的過程，
--重視機體的內因，有 “邪之所湊，其氣必虛”，及 “正氣存內，邪不可干”的理論。
--在診斷上，形成以四診為方法、八綱為辨証綱領，以臟腑辨証為基礎進行臨床辨証的理論。
--在疾病防治上，重視防預，主張未病先治、既病防變。
--在具體治療上，强調辨証求因、審因論治，及治病求本，並提出標本緩急，及因人、因地、因時制宜治則.